Araştırmacılar, cerrahların beyin aktivitelerini bilişsel aşırı yüklenme belirtileri açısından inceliyor | Tıbbi araştırma

Bu, her cerrah için riskli bir senaryodur: BMI’si yüksek ve kalp hastalığı olan 65 yaşında bir erkek hasta, apandisit delinmesi nedeniyle acil ameliyata giriyor.

Başka bir bölümde dış gebelikle ilgili acil bir çağrı gelmeden önce iç kanama tespit edildi, anestezi monitörü arızalandı ve birkaç bip sesi duyuldu.

Bu tür dramalar ameliyathanelerde düzenli olarak yaşanır, ancak bu durumda stajyer cerrah Mary Goble, günlük görevlerini yerine getirirken cerrahların beyinlerinde neler olduğunu inceleyen Imperial College London’dan bir araştırmacı ekibi tarafından teste tabi tutulur. . veya ölüm prosedürleri.

Goble, silikon apendiksini laparoskopik olarak keserken havalı ve kendine hakim görünüyor, bir yandan da dikkat dağıtıcı unsurları savuşturuyor. Ancak optik sondalarla kaplı bir başlık kullanılarak izlenen beyin aktivitesi farklı bir hikaye anlatabilir.

Imperial College Healthcare NHS Trust’ın baş araştırmacısı ve danışman göğüs cerrahı Daniel Leff liderliğindeki araştırmacılar, beyin aktivitesine dayalı bilişsel aşırı yükün açık işaretlerini tespit etmek için çalışıyor. Gelecekte ameliyat sırasında uyarı işaretlerinin tespit edilmesine yardımcı olabileceğini söylüyorlar.

Leff, “Ameliyat odası çok kaotik bir ortam olabilir ve bir cerrah olarak, herkes kendi aklını kaybederken sakin kalmalı ve sakin kalmalısınız” dedi. “Bilişsel yük arttıkça bunun hasta güvenliği açısından önemli etkileri olur. Cerrahın bu ortamın bilişsel talepleriyle başa çıkıp çıkmadığını bilecek bir araç yoktur. Cerrah maksimumda olduğunda ne olur? »

Gelecekte Leff, ameliyathanedeki beyin aktivitesini gerçek zamanlı olarak okuyabilen ve cerrahın aşırı yüklenme tehlikesiyle karşı karşıya kalması durumunda müdahaleyi tetikleyebilecek bir sistem hayal ediyor.

“Whitney Houston’ı dinlemeyi gerçekten seviyorsanız, otomatik olarak rahatlatıcı müzik çalabilirsiniz. Veya ameliyathanedeki başhemşireyi, tiyatro odasında meydana gelen kaçınılmaz saçmalıklarla ilgilenmesi konusunda uyarabilir” dedi Leff. “Ameliyat için azınlık raporu gibi.”

Daha tartışmalı bir konu ise, cerrahın konsantrasyonunu kaybetmesi durumunda performansını artırmak için beyin stimülasyonunu kullanmak da mümkün olabilir.

Goble’ın taktığı başlık, altta yatan nöronal aktivitenin bir göstergesi olan beyindeki kan oksijenlenmesindeki değişiklikleri ölçmek için invazif olmayan bir teknik olan fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopiyi (fNIRS) kullanıyor. Daha önce ekip, ameliyat sırasında acemilerin deneyimli doktorlara göre daha fazla prefrontal beyin aktivitesine sahip olduğunu göstermişti. Onlar ayrıca Stresli durumlarda performansı düşen doktorlarda prefrontal aktivitenin daha kolay bozulduğunu buldu.

En son çalışma, bir doktorun bilgi akışı ve kendisine yüklenen taleplerle artık baş edememesi nedeniyle performansı düşmeye başladığında, bilişsel aşırı yüklenmenin fNIRS imzalarını haritalandırmaya çalışmaktadır. Stajyer cerrahların kullanıldığı çalışma, daha fazla uygulama yapıldıkça beyin aktivitesini ve cerrahi performansı izleyecek. Simüle edilmiş ortam, laparoskopik aletlerin her hareketinin izlenebileceği ve silikon uzantıya gömülü bakır tellerin kesilerin hedefte olup olmadığını tespit edebileceği anlamına gelir.

Leff, “Çoğu zaman insanlarda dış belirtileri görmüyorsunuz” dedi ve doktorların basmakalıp bir “bundan çekinme” zihniyetine sahip olduğunu ekledi.

Kings College NHS Trust’ta cerrahi stajyeri ve çalışmaya katılan Dr. Goble, taramanın ardından, bunun bir simülasyon olmasına rağmen stres seviyelerinin hızla arttığını söyledi. “Cerrahi stresli bir ortamdır” dedi. “Gece vardiyasında yalnız olduğunuzda ve birbiriyle yarışan klinik önceliklerle uğraşırken, kendinizi gerçekten bunalmış hissetmeniz çok kolaydır. Bir tür konsantrasyon yöntemi olarak nefesim üzerinde çalışıyorum.

Leff’e göre, tıp fakültelerinde öğretimde simüle cerrahi giderek daha fazla kullanılıyor ve dolayısıyla bu tür izleme, daha fazla desteğe ihtiyacı olan stajyerleri belirlemek ve ilerlemelerini takip etmek için eğitime dahil edilebilir. Yorgunlukla ilgili bulguların doktorlar için güvenli çalışma yöntemleri konusunda yeni kurallara yol açması gibi, gelecekteki hasta güvenliği politikaları da ameliyathane ortamlarının performansı nasıl etkilediğine dair daha iyi kanıtlardan faydalanabilir.

Leff, “Bence bu, insanların olabilecekleri en iyi doktor olmalarına yardımcı olacak şekilde ifade edilirse ve hasta güvenliğiyle ilgili olursa daha fazla kabul görür” dedi. “Birinin yetenekli olup olmadığını söylemek için bu şeyleri kullanmaya çalıştığınız anda sorunlarla karşılaşmaya başlıyorsunuz.”

Cerrahlar ameliyat yaparken beyin aktivitesini gerçek zamanlı olarak okumak henüz mümkün değil ve bu uygulamanın kullanıma girmesine muhtemelen on yıldan fazla zaman var. Ancak beyin-bilgisayar arayüzü teknolojilerinde hızlı ilerleme kaydediliyor. invaziv olmayan kulaklıklar Sağlıklı bireylerde beyin aktivitesini ölçmek için tasarlanmıştır.

Imperial ekibi ayrıca performansı artırmak için transkraniyal doğru akım uyarımı (tDCS) adı verilen invaziv olmayan bir tekniğin kullanılma olasılığını da araştırıyor. Bu, kafa derisine yerleştirilen iki sünger elektrot arasından hafif bir karıncalanma hissetmeye yetecek kadar zayıf bir elektrik akımının geçmesini içerir. Daha önce, laparoskopik olarak dikiş atmayı öğrenen stajyer cerrahların, uygulama sırasında tDBS almaları durumunda daha hızlı iyileştiklerini ve daha yüksek bir performans seviyesine ulaştıklarını bulmuşlardı. Ancak deneyimli cerrahlar aynı kazanımları göremediler.

Leff, “Nöro-güçlendirme söz konusu olduğunda, bu kesinlikle daha zorlu bir alan ve insanlar daha şüpheci hale geliyor” dedi. “Birinin beynine sinyal göndermekten bahsettiğiniz için bu, çok fazla destek almanın zor olacağı bir alan. fNIRS, olup bitenlerin zararsız bir şekilde izlenmesine olanak tanıyor ve bunun insanlar için çok daha kabul edilebilir olduğunu gördük.